Тема COVID-19 остается одной из самых обсуждаемых по всей стране. Специалисты отмечают эффективность борьбы с опасной инфекцией в нашей республике. Но все ли действительно складывается так радужно, и как обстоят дела на Бобруйщине — эти и другие вопросы мы задали опытному врачу Владимиру Гацко, депутату Палаты представителей Национального собрания Республики Беларусь, во время приема граждан посредством телефонной связи, который он провел на днях в Бобруйской городской организации Белорусского проф­союза работников здравоохранения.

— Владимир Владимирович, чем эта пандемия коронавируса отличается от эпидемий, которые человечество уже пережило?

— Во времена предшествующих эпидемий их проще было локализовать в связи с тем, что возможности перемещения людей были ограничены. В настоящее время развитие транспорта позволяет быстро передвигаться на достаточно большие расстояния, что создает предпосылки для быстрого распространения заболевания по миру.

— Какие городские и сельские больницы перепрофилированы для ковидных больных и хватает ли в них медицинского оборудования, в частности, аппаратов искусственной вентиляции легких?

— В Бобруйске и Бобруйском районе основной базой для лечения пациентов с COVID-19 является УЗ «Бобруйская центральная больница». В ноя­бре, в связи с ростом заболеваемости, перепрофилированы дополнительно койки в УЗ «Бобруйский межрайонный онкологический диспансер», УЗ «Бобруйская городская больница скорой медицинской помощи им. В.О. Морзона». Для долечивания пневмоний, ассоциированных с COVID-19, — Глушанская участковая больница УЗ «Бобруйская городская поликлиника №2».

Таким образом, на сегодняшний день в городе Бобруйске и Бобруйском районе выделено 40,8% коечного фонда для лечения пациентов с COVID-19. В целом ситуация с пандемией напряженная, но контролируемая.

— Одна из спорных тем, связанных с эпидемией коронавируса, — это эффективность аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Что вы можете сказать по этому поводу?

— Перевод на ИВЛ осуществляется по строгим медицинским показаниям. Для эффективной респираторной поддержки требуется современная аппаратура, которая имеется в городе Бобруйске в достаточном количестве.

— Хватает ли тест-систем для диагностики коронавирусной инфекции в учреждениях здравоохранения Боб­руйщины?

— Основным методом диаг­ностики коронавирусной инфекции является ПЦР-исследование назофарингеального мазка. Кроме этого используются тесты серологической диагностики. И тех, и других систем в достаточном коли­честве.

— Вырабатывается ли иммунитет у тех, кто уже переболел, и можно ли заразиться ковидом во второй и третий раз?

— На сегодняшний день имеются сведения о сохранении иммунитета до 5 месяцев, причем, напряженность иммунитета прямо пропорциональна тяжести перенесенного заболевания. Но все зависит от индивидуальных особенностей иммунной системы человека.

— В интернет-источниках появляется много разной информации, и от компетентных специалистов-медиков в том числе, что антибиотики не помогают в лечении от коронавируса, что маски тоже не защищают. Что вы можете сказать на это?

— Безусловно, антибиотики не влияют на вирусы, они активны только в отношении бактериальных инфекций. Не следует пользоваться антибиотиками для профилактики или лечения COVID‑19. Их назначение строго регламентировано нормативными документами Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

Коронавирусная инфекция — заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи. Вирус в основном распространяется через капли, выделяемые из дыхательных путей человека при кашле, чихании или разговоре. Именно для «улавливания» этих капель и рекомендуется ношение масок. Риск заражения от человека, не имеющего никаких симптомов, крайне низок. С другой стороны, у многих людей симптомы COVID-19 бывают выражены очень слабо. Это особенно характерно для ранней стадии заболевания. Таким образом, риск передачи COVID-19 от человека, который не чувствует себя больным и имеет только слабый кашель, существует.

— Качество тестов критикуют. Специалисты говорят о том, что бывает много ложноположительных и ложноотрицательных результатов тестов. Насколько точны тесты?

— Технически все тесты имеют на сегодняшний день достаточно высокую чувствительность и специфичность, близкую к 99%. Результат тестирования зависит от соблюдения методики забора материала. Кроме этого на результат может влиять период болезни, в который произведен тест.

— Сколько живет вирус на различных предметах?

— Будучи достаточно крупными и тяжелыми (размер вируса около 100 нм с шиповидными отростками — до 140 нм), эта группа вирусов (в сравнении с большинством других респираторных вирусов) в биологической аэрозоли достаточно быстро оседает на предметах окружающей среды (на металлической и пластмассовой поверхности, предметах из дерева, особенно предпочитают пористые поверхности). Наличие у вирусов определенных S-белков обуславливает сравнительно низкую живучесть в открытом пространстве. Коронавирусы SARS-CoV-2 способны сохранять свою жизнеспособность на предметах окружающей среды от нескольких часов до нескольких дней, на коже рук — от 15 минут до суток. Появляются новые данные о выживаемости вируса при разных температурах. Могут при благоприятных условиях сохраняться до 9 дней. Во внешней среде инактивируются с поверхностей при +33°С за 16 часов, при +56 °С за 10 минут. Свободный доступ кислорода (сквозное проветривание) и других окислителей приводит к денатурации S-белков, также вирус сильно повреждает дегидратация (обезвоживание). Коронавирусы SARS-CoV-2 сохраняются в составе аэрозоля при благоприятных условиях 8-10 часов, в воде — до 9 суток. До конца пока его устойчивость во внешней среде не ясна. Скорее всего, по мере изучения свойств и мутации (изменчивости) информация будет меняться.

Наблюдения медицинских коллег (в Китае, Италии, Испании, России, США и др.) показали, что практически 99,9% заражений происходит в результате физического контакта руками с зараженной поверхностью и затем физического прикосновения к своему лицу — глазам, носу или рту.

— Где можно сдать тест на коронавирус?

— Тестирование выполняется бесплатно всеми учреждениями здравоохранения города и на сельских врачебных участках: в амбулаториях врача общей практики и участковых больницах, только по клиническим показаниям.

— Спасибо за беседу.

Елена БРАИЛИЦА.