Ишемическая болезнь сердца (группа заболеваний, которые характеризуются нарушением крово­обращения в артериях, призванных обеспечивать сердечную мышцу (миокард) необходимым запасом крови), рассматривается как хроническое заболевание, имеющее периоды стабильного течения и обострения. В настоящее время периоды обострения обозначают как острый коронарный синдром, который объединяет в себе клинические состояния: нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда.
Термин «Острый коронарный синдром» (ОКС) стал общепринятым, кардиологи уже не могут обходиться без данного понятия. Что было ранее? Десятилетиями мы пользовались термином «прединфарктное состояние». Термин ОКС был введен в клиническую практику, когда выяснилось, что вопрос о применении некоторых активных методов лечения должен решаться до окончательного диагноза.

Основным симптомом острого коронарного синдрома является:

боль по характеру — сжимающая или давящая, нередко ощущается чувство тяжести или нехватки воздуха;

локализация (расположение) боли — за грудиной или в предсердечной области, то есть по левому краю грудины; боль отдает в левую руку, левое плечо либо в обе руки, область шеи, нижнюю челюсть, между лопаток, левую подлопаточную область;

чаще боль возникает после физической нагрузки или психоэмоционального стресса; длительность боли — более 10 минут;

после приема нитроглицерина боль не проходит;

кожные покровы становятся очень бледными, выступает холодный липкий пот. Возможны обморочные состояния;

нарушения сердечного ритма, дыхания с одышкой или болями в животе (возникают иногда).
К факторам, способствующим
возникновению недуга, относятся:

наследственность (заболевания сердца часто встречаются у близких родственников);

высокий уровень холестерина в крови — в организме скапливается большое количество липопротеида (соединения жира и белка) низкой плотности (ЛПНП), или «плохого» холестерина, в то время как уровень липопротеида высокой плотности (ЛПВП), «хорошего» холестерина, снижается;

злоупотребление табаком (курение табака в любом виде (сигареты, сигары, трубка, жевание табака);

ожирение;

высокое кровяное давление (артериальная гипертензия);

сахарный диабет (заболевание, связанное с абсолютной или относительной недостаточностью инсулина — гормона поджелудочной железы);

отсутствие регулярной физической активности, малоподвижный образ жизни;

чрезмерное употребление жирной пищи;

частые психоэмоциональные стрессы; некоторые особенности характера (нетерпеливость, агрессия, жажда соперничать);

мужской пол (мужчины чаще болеют, чем женщины);

пожилой возраст (риск заболеть возрастает с годами, особенно после 40 лет).
При сочетании нескольких факторов риск развития заболеваний сердца существенно возрастает.
Лечение
Лечение больных острым коронарным синдромом в каждом отдельном случае подбирается врачом строго индивидуально.
Первым препаратом при данной патологии является ацетилсалициловая кислота без кишечнорастворимой оболочки (обычный аспирин), причем в дозе 500 мг. Таблетку необходимо разжевать и проглотить, запив водой. Эффективность препарата, который начинает действовать через 15-20 минут, высокая. В настоящее время рекомендуется сразу использовать второй дезагрегант — клопидогрель. Также при болевом синдроме необходимо принять таблетку нитро­глицерина под язык. Если после повторного приема нитроглицерина (через 3-5 минут) боль не проходит в течение 10 минут, надо вызвать «Скорую помощь».
Профилактика
Самой эффективной профилактикой заболеваний сердца является снижение неблагоприятного воздействия факторов риска:

отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя;

исключение психоэмоциональных перегрузок;

поддержание оптимальной массы тела (для этого рассчитывается индекс массы тела: вес (в килограммах) разделить на возведенный в квадрат рост (в метрах), нормальным является показатель 20-25);

регулярная физическая активность (ежедневно — быстрая ходьба, бег, плавание, ходьба на лыжах, езда на велосипеде и другое; каждое занятие должно быть по 25-40 минут; не рекомендуется заниматься физическими упражнениями в течение 2-х часов после приема пищи; после окончания занятий желательно также 20-30 минут пищу не принимать);

контроль артериального давления, а при артериальной гипертензии — регулярный прием препаратов для нормализации давления;

рациональное и сбалансированное питание (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи);

контроль уровня холестерина.
Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Ирина Анисимова,
врач-терапевт УЗ «БГП №2».